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中宏宏悦至臻团体医疗保险(企业版)
现代企业的员工越来越关注薪酬之外的各种福利,建立和完善全面的员工福利保障计划已逐渐成为现代企业的核心竞争力。中宏“宏悦至臻”团体医疗保险,聚焦当下企业员工对于高品质医疗的关注,旨在为企业管理层提供高标准的医疗保障和医疗服务,满足企业员工及其家人高品质的医疗需求。
  • 1.投保人:与员工有雇佣或劳动关系的法人或非法人组织
    2.参保成员:
    a.限身体健康,能正常工作或学习的员工及其配偶、子女参保,员工、配偶、子女均需满足一个年度内在中国大陆停留不少于9个月。
    b.员工参保的情况下配偶和子女方能参保,员工脱离被保险团体时,其他配偶和子女同时自动脱离。
    3.最低参保人数:3人,连续投保最低参保人数:3人
    4.参保年龄:
    a.员工:16-60周岁,最高可续保到75周岁(非保证续保),牙科责任最高可续保到65周岁
    b.配偶:20-60周岁,最高可续保到75周岁(非保证续保),牙科责任最高可续保到65周岁
    c.子女:30天-23周岁,未婚单身子女可放宽至30周岁
    5.职业范围:限一至三类人员
    6.投保率:特定团体的参保成员应占团体中符合参保条件成员总数的75%以上(含75%)。参保条件由保险公司与投保人在保险合同中约定。若投保产品的承保对象中包括附属被保险人,则符合投保条件的附属被保险人的参保率也须符合如上特定团体参保率要求。
    7.参保方案:
    a.低职级人员保障方案不应高于高职级人员的保障方案。
    b.配偶和子女保障方案不应高于员工保障方案
    8.个人告知要求
    投保时团体人数20人及以下的团体,需个人告知;
    投保时团体人数21人及以上的团体,进行团体告知
    9.产品搭配:本产品独立投保,不可以附加在团体意外伤害类保险、团体定期寿类保险参保。
    10.财务核保:不计入财务核保保额。
    11.对以下行业和工种原则不开放,特殊情况需要核保审批后方能同意。
    武警, 现役军人,警察,医生及在医院工作人员,教师、职业运动员、
    12.投保员工平均年龄不得超过45岁, 50岁以上人员不得超过员工总人数的20%,特殊情况需要核保审批后方能同意。
    13.等待期:以条款规定为准。
    14.保险责任选择
    基本责任为必选,可选可以选择其中一项或多项,具体按产品的责任描述。
    15.同一次投保只能选择一种等级划分方式、同等级被保险人的保险金额或保障计划应相同。原则上每一团体最多投保三个计划。
    16.投保年龄达到46周岁及以上须体检
    17.体检项目:一般检查+尿检+心电图+血液检查+腹部B超。
    18.其他未尽事宜以团险一般核保规则为准。
  • 因下列情形之一,直接或间接导致的被保险人发生的医疗费用,本公司不承担保险责任:
    1)一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    2)二、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
    3)三、被保险人受酒精或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;
    4)四、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
    5)五、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
    6)六、被保险人在本合同签发之日起一百二十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗;
    7)七、被保险人患精神性疾病;
    8)八、被保险人接受美容、整容手术或非医疗性的服务;
    9)九、以美容为目的的牙科医疗费用,任何滋补类中药,各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,实验性治疗以及与实验性治疗相关的费用;
    10)十、被保险人接受妊娠(含异位妊娠)及其并发症、流产、分娩、节育、不孕不育、绝育的手术和医疗性服务;
    11)十一、被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,或被保险人在投保前已患的疾病(投保时已向本公司作书面声明并被本公司接受的除外)。
  • 地区 医院名称
    中国大陆 和睦家医院 United Family Hospital
      国际(SOS )救援中心诊所 SOS International Clinics
      百汇医疗集团 Parkway Health
      上海东方联合医院Shanghai East International Medical Center
      上海天坛普华医院(原上海康联医院) Shanghai St. Michael Hospital
      上海全康医疗中心Global Health Care
      上海沃德医疗中心Worldpath Clinic International  
      上海德达医院/上海德西门诊部 Shanghai Delta Hospital/Shanghai Delta West Clinic
      上海国际医院(原华山国际医疗中心浦东门诊部A/B)区)
    Shanghai International Hospital (Huashan Worldwide Medical Center (Pudong Branch))
      上海国际医学中心Shanghai International Medical Center(SIMC)
      北京国际医疗中心 International Medical Center (Beijing Lufthansa)
      北京天坛普华医院 Beijing Puhua International hospital
      北京普华国际门诊部 Beijing Puhua International Clinic
      北京明德医院 OASIS International Hospital
      加美医疗中心 CanAm International Medical Center
      上海明珍健康信息咨询有限公司 Klinoerth Therapy Clinics  
      戴世凯康复医学中心、盛和红枫康复医学中心  SinoUnited Healthcare Clinics
      西部外科研究所(广州)Institute for West surgery
      新世纪儿童医院 New Century International Children's Hospital
      WA臻景医疗WA health Care
      北京港澳国际医务诊所 Hong Kong International Medical Clinic, Beijing
    中国香港 香港养和医院 Hong Kong Sanatorium Hospital
      香港港安医院 Hong Kong Adventist Hospital
      香港明德医院 Matilda Hospital
      百汇香港医疗中心 ParkwayHealth Central Hong Kong Medical Center
      嘉諾撒医院 Canossa Hospital Caritas


    注:本公司保留对以上特定医院范围做出适当调整的权利,以本公司网站的最近公布信息为准,本公司不承担在此类医院产生的任何医疗费用。